糖尿病腎病

糖尿病腎病

什么是糖尿病？

糖尿病是一種慢性全身性代謝性疾病，系由體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起，臨床上出現(xiàn)高血糖及糖尿，并伴隨出現(xiàn)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。糖尿病發(fā)病有遺傳因素參與，但也與環(huán)境因素相關(guān)，是二者相互作用的結(jié)果。

糖尿病分為如下兩型：

● 1型糖尿病 曾稱胰島素依賴型糖尿病，好發(fā)于青少年。1型糖尿病是胰島β細(xì)胞遭破壞而絕對(duì)減少，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)不足引起的糖尿病。

● 2型糖尿病 曾稱非胰島素依賴型糖尿病，好發(fā)于中老年。2型糖尿病占糖尿病的90%以上，是由胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足而引起的糖尿病。體內(nèi)被胰島素作用的那些組織細(xì)胞對(duì)胰島素的糖代謝調(diào)節(jié)作用敏感性降低，即稱為胰島素抵抗，此時(shí)生理水平的胰島素已不足以有效利用體內(nèi)糖分，造成血糖增高，出現(xiàn)糖尿病。

根據(jù)我國2005年修訂的《中國糖尿病防治指南》，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

● 空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0毫摩爾/升(126毫克/分升)；

● 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，兩小時(shí)血漿葡萄糖（2hPG）水平≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)。

 

為什么必須高度重視糖尿病？

糖尿病、尤其2型糖尿病發(fā)病率極高，根據(jù)2004年衛(wèi)生部公布的2002年全國進(jìn)行的《中國居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》結(jié)果，我國成人糖尿病患病率為2.6%，因此推算全國糖尿病患者人數(shù)已達(dá)2000多萬，而大城市成人糖尿病患病率更高到6.4%。當(dāng)今我國、美國及印度已是世界糖尿病患者最多的三個(gè)國家。

同時(shí)，如果患糖尿病后未認(rèn)真治療，未將血糖控制達(dá)標(biāo)，久之即會(huì)引起多種慢性并發(fā)癥，包括心和腦血管病變、糖尿病腎病、糖尿病眼底病變及神經(jīng)病變等并發(fā)癥，將給患者造成很大痛苦。

所以對(duì)糖尿病一定要高度重視，要在醫(yī)生指導(dǎo)下認(rèn)真積極治療，一定要將血糖控制達(dá)到目標(biāo)值：FPG＜6.1毫摩爾/升（110毫克/分升）；2hPG＜8.0毫摩爾/升（144毫克/分升）；以及糖化血紅蛋白＜6.5%。糖化血紅蛋白水平能反映近2～3月內(nèi)的血糖水平，是一個(gè)重要觀察指標(biāo)。只有將血糖嚴(yán)格控制達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才可能有效預(yù)防各種并發(fā)癥。

 

什么是糖尿病腎病？

糖尿病若長(zhǎng)期未能很好控制，則可引起腎臟并發(fā)癥，導(dǎo)致腎小球內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)成分蓄積，使腎小球基底膜增厚，及系膜基質(zhì)增寬，而致成糖尿病腎小球硬化癥，目前將這種糖尿病腎小球硬化癥簡(jiǎn)稱為糖尿病腎病。

 

糖尿病患者是不是一定會(huì)發(fā)生糖尿病腎病？

文獻(xiàn)報(bào)道，1型糖尿病患者糖尿病腎病發(fā)病率在上世紀(jì)40年代前約為30%～50%，50年代后下降至25%～30%，2型糖尿病患者糖尿病腎病發(fā)病率約在25%左右，所以，并非得了糖尿病就一定會(huì)發(fā)生糖尿病腎病。

糖尿病患者是否發(fā)生糖尿病腎病，雖也與遺傳因素相關(guān)，但是更與患糖尿病后是否認(rèn)真積極治療、血糖是否持續(xù)控制達(dá)標(biāo)存在密切聯(lián)系。上世紀(jì)1型糖尿病患者糖尿病腎病發(fā)病率下降，就與糖尿病治療相關(guān)。所以，糖尿病患者一定要認(rèn)真治療，將血糖控制好，防止糖尿病腎病發(fā)生。

 

糖尿病腎病在全部終末腎衰竭患者中占多大比例？

終末腎衰竭是慢性腎衰竭的終末階段，也稱為尿毒癥期（詳見“慢性腎衰竭”章節(jié)）。

在西方國家，糖尿病腎病是導(dǎo)致終末腎衰竭的第一位疾病，約占40%。我國腎臟病學(xué)會(huì)1999年統(tǒng)計(jì)，在終末腎衰竭透析患者中，糖尿病腎病約占13.3%，是僅次于原發(fā)性腎小球腎炎的第二位疾病，現(xiàn)在10年已過去，它所占比例肯定又已有大幅度增加。